Größere Steine in der Niere, die nicht durch ESWL zu behandeln sind, werden durch die Haut vom Rücken her in der Niere aufgesucht und, nachdem sie vor Ort zerkleinert wurden, aus der Niere entfernt. Eine größere offene Operation kann so vermieden werden. Je nach Ausmaß der Operation kann eine mehrtägige Behandlung im Krankenhaus notwendig werden.